Стандарты медицинской помощи при остром инфаркте миокарда

Препарат тикагрелор включен в стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Лекарственный препарат тикагрелор включен в стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда. Новый стандарт утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (РФ) №457н от 05.07 и зарегистрирован Министерством Юстиции РФ 22.07 N 42959.

Ранее приказом Министерства здравоохранения РФ от 22.01 N 36н Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи (Зарегистрировано в Министерстве Юстиции РФ 24.02 N 41191) лекарственный препарат тикагрелор включен в укладку скорой медицинской помощи (СМП).

Острый коронарный синдром (ОКС) является одной из причин, определяющих высокую смертность в РФ вследствие сердечно-сосудистой патологии. Он объединяет в себе такие состояния, как нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда (ИМ), которые требуют оказания неотложной медицинской помощи уже на догоспитальном этапе. ОКС ассоциирован со значительным риском смерти и других неблагоприятных исходов, а также с существенным социально-экономическим ущербом, несмотря на значительные достижения в области совершенствования подходов к лечению.

Осознавая значимость социально-экономического бремени, приносимого ОКС, правительство РФ в 2014 году инициировало государственную программу Развитие здравоохранения , направленную на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, расширение создаваемой на базе региональных медицинских организаций сети первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров.

Реализация комплекса подобных мероприятий, включая выполнение принятого стандарта, является одной из приоритетных задач, принятых на государственном уровне, что в конечном итоге поможет снизить количество осложнений и смертность при ОКС.

В России накоплен опыт применения тикагрелора на этапе СМП в Оренбургской области, Омской области, Республике Мордовии, Чувашской Республике, республике Башкортостан, Самарской области.

Возможность применения тикагрелора на догоспитальном этапе позволит улучшить качество оказания медицинской помощи и решить задачу снижения сердечно-сосудистой смертности у пациентов с ОКС.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Copyright Справочник Видаль Лекарственные препараты в России

Русский лекарь

Каталог статей

Современные методы лечения инфаркта миокарда

Современные методы лечения ОИМ
Современные методы лечения инфаркта миокарда

Стандарты лечения инфаркта миокарда
Протоколы лечения инфаркта миокарда

Профиль: терапевтический.
Этап лечения: стационар.
Цель этапа:
- реабилитация больного острым инфарктом миокарда с учетом осложнений;
- стабилизация состояния;
- уменьшение степени выраженности осложнений, ступень активности не менее IVБ;
- инфаркт миокарда в стадии рубцевания на ЭКГ.
Длительность лечения: постоянно, срок нетрудоспособности 7-10 дней.

Коды МКБ I21 Острый инфаркт миокарда.

Определение: Инфаркт миокарда - гибель кардиомиоцитов (некроз), обусловленная пролонгированной ишемией

Классификация:
Классификация инфаркта миокарда как формы ИБС (рабочая группа экспертов ВОЗ, 1979;
Е.И. Чазов, 1982)
По формам заболевания:
1. Острый инфаркт миокарда:
- определенный;
- возможный

2. Перенесенный инфаркт миокарда:
По площади поражения:
- мелкоочаговый;
- крупноочаговый

По локализации:
- передний;
- боковой;
- задний ( нижний );
- перегородочный и т.д.

По глубине поражения:
- трансмуральный;
- интрамуральный;
- субэпикардиальный, субэндокардиальный.

По периодам течения:
- продромальный период (прединфарктное состояние);
- острейший период;
- острый период;
- подострый период;
- постинфарктный период.

Атипичные формы инфаркта миокарда
- астматическая;
- гастралгическая;
- аритмическая;
- церебральная;
- бессимптомная и др.

Осложнения инфаркта миокарда:
1. Кардиогенный шок: рефлекторный, истинный, ареактивный, аритмический;
2. Острая сердечная недостаточность: левожелудочковая (сердечная астма, отек
легких), правожелудочковая.
3. Нарушение сердечного ритма и проводимости (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание предсердий и желудочков, атриовентрикулярный ритм, блокады сердца).
4. Тромбоэмболии (вследствие внутриполостного тромбоза).
5. Разрыв стенки желудочка сердца, межжелудочковой перегородки, сосочковой мышцы.
6. Прочие (парез желудка и кишечника, эрозивный гастрит, панкреатит, психические расстройства, синдром Дресслера, эпистенокардический перикардит и др.).

Факторы риска: мужской пол, пожилой возраст, дислипопротеинемия, артериальная гипертония, курение, избыточная масса тела, низкая физическая активность, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем.

Показания для госпитализации:
1. наличие острого коронарного синдрома;
2. наличие острого инфаркта миокарда и его осложнений.

Критерии диагностики:
- болевой синдром продолжительностью более 20 мин.
- нестабильность гемодинамики.
- неэффективность нитроглицерина.
- изменения на ЭКГ.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Определение глюкозы
4. Определение креатинфосфокиназы (кфк)
5. Измерение артериального давления
6. Антропометрия
7. Коагулограмма крови (основные тесты)
8. Определение калия/натрия
9. Электрокардиограмма
10. Эхокардиография
11. Определение времени свертываемости капиллярной крови
12. Определение бета-липопротеидов
13. Определение холестерина
14. Определение холестерина липопротеидов высокой плотности
15. Определение триглицеридов
16. Определение АЛТ
17. Определение АСТ
18. ИФА тропонин
19. ИФА миоглобина
20. Определение билирубина
21. Определение мочевины
22. Определение креатинина
23. Проба Реберга
24. Исследование кала на скрытую кровь
25. УЗИ органов брюшной полости.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Суточное мониторирование по Холтеру
2. Рентгенография грудной клетки в двух проекциях

Тактика лечения:
- купирование болевого приступа;
- восстановление коронарного кровотока;
- ограничение зоны инфаркта и профилактика осложнений;
- физическая и психическая реабилитация.

Перечень основных медикаментов:
1. Морфина гидрохлорид в амп 1% 1 мл
2. Тримеперидин 1% 1 мл, амп
3. Фентанил 0,005%, амп
4. Дроперидол 0,25% 10 мл, фл
5. Стрептокиназа 1500000 ЕД, фл
6. Алтеплаза 50 мг, фл
7. Гепарин, р-р д/и 5000ЕД/мл фл
8. Фраксипарин, р-р д/и 40 - 60 мг
9. Надропарин кальций, р-р 60 мг
10. Ацетилсалициловая кислота 300мг, 500 мг табл
11. Ацетилсалициловая кислота 325мг, табл
12. Клопидогрель 75 мг, табл
13. Изосорбид динитрат 0,1% по 10 мл, амп
14. Изосорбид динитрат 20 мг, табл
15. Изосорбид динитрат, аэроз доза
16. Нитроглицерин 0,5 мг, табл
17. Атенолол 50 мг, табл
18. Карведилол 25 мг, табл
19. Бисопролол 5 мг, табл
20. Метопролол 25 мг, табл
21. Дилтиазем 90 мг, капс
22. Верапамил 40 мг, табл
23. Амлодипин 5 мг, табл
24. Каптоприл 25 мг, табл
25. Фозиноприл 10 мг, табл
26. Периндоприл 4 мг, табл
27. Эналаприл 10 мг, табл
28. Симвастатин 20 мг, табл
29. Фуросемид 40 мг, табл
30. Фуросемид, 40 мг амп
31. Спиронолактон 100 мг, табл
32. Гидрохлортиазид 25 мг, табл
33. Амиодарон 200 мг, табл
34. Амиодарон 150 мг, амп
35. Диклофенак 75 мг, амп
36. Преднизолон 30 мг, амп
37. Преднизолон 5 мг, табл
38. Диазепам 2,0 амп
39. Диазепам 5 мг, табл
40. Инсулин человеческий, растворимый, биосинтетический, р-р д/и 100ЕД/мл
41. Калия хлорид 4% 10,0 амп
42. Глюкоза 5% 200 мл
43. Натрия хлорид, р-р д/инфуз 0.9% фл пласт 500мл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Цефазолин 1 г пор д/и, фл
2. Триметазидин 20мг, табл
3. Токоферол ацетат 30 % 1 мл, амп
4. Атропин 0,1% 1 мл, амп
5. Дигоксин 25 мг, табл
6. Дигоксин 0,025% 1 мл, амп
7. Фруктозо-дифосфат 5мл, амп
8. Тианептин 12,5 мг, табл
9. Лидокаин 2%, 10 % 2 мл амп,
10. Допамин 5мл, амп
11. Аминофиллин амп, 2,4% 5 мл
12. Эпинефрин амп, 0,18% 1 мл.

Критерии перевода на следующий этап:
При выписке из стационара с улучшением состояния направляется к кардиологу по месту жительства для дальнейшего наблюдения.

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Препарат тикагрелор включен в стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда

Лекарственный препарат тикагрелор включен в стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда. Новый стандарт утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (РФ) №457н от 05.07 и зарегистрирован Министерством Юстиции РФ 22.07 N 42959 .

Ранее приказом Министерства здравоохранения РФ от 22.01 N 36н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи» (Зарегистрировано в Министерстве Юстиции РФ 24.02 N 41191) лекарственный препарат тикагрелор включен в укладку скорой медицинской помощи (СМП) .

Острый коронарный синдром (ОКС) является одной из причин, определяющих высокую смертность в РФ вследствие сердечно-сосудистой патологии. Он объединяет в себе такие состояния, как нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда (ИМ), которые требуют оказания неотложной медицинской помощи уже на догоспитальном этапе. ОКС ассоциирован со значительным риском смерти и других неблагоприятных исходов, а также с существенным социально-экономическим ущербом, несмотря на значительные достижения в области совершенствования подходов к лечению .

Осознавая значимость социально-экономического бремени, приносимого ОКС, правительство РФ в 2014 году инициировало государственную программу «Развитие здравоохранения», направленную на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, расширение создаваемой на базе региональных медицинских организаций сети первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров.

Реализация комплекса подобных мероприятий, включая выполнение принятого стандарта, является одной из приоритетных задач, принятых на государственном уровне, что в конечном итоге поможет снизить количество осложнений и смертность при ОКС.

В России накоплен опыт применения тикагрелора на этапе СМП в Оренбургской области, Омской области, Республике Мордовии, Чувашской Республике, республике Башкортостан, Самарской области.

Возможность применения тикагрелора на догоспитальном этапе позволит улучшить качество оказания медицинской помощи и решить задачу снижения сердечно-сосудистой смертности у пациентов с ОКС.

Источники: http://www.vidal.ru/novosti/6226, http://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_stacionare/sovremennye_metody_lechenija_infarkta_miokarda/3-1-0-153, http://www.medlinks.ru/article.php?sid=69536

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Атопический дерматит
  • Болит голова у ребенка
  • Боль в голове
  • Боль в руке
  • Боль в шее
  • Болят кисти рук
  • Болят пальцы рук
  • Болят руки в плечах
  • Болят суставы рук
  • Воспаление легких
  • Воспаление лимфоузлов
  • Головная боль
  • Дерматит у ребенка
  • Заложенность носа
  • Инфаркт миокарда
  • Как лечить горло ребенку
  • Как лечить сердце
  • Как лечить ухо
  • Кашель у ребенка
  • Кожные заболевания
  • Лечение аритмии сердца
  • Лечение артрита
  • Лечение артроза
  • Лечение гепатита
  • Лечение глаз
  • Лечение головы
  • Лечение горла
  • Лечение дерматита
  • Лечение кашля
  • Лечение мозга
  • Лечение рук
  • Опухоль мозга
  • Отит у ребенка
  • Повышенный холестерин
  • При сахарном диабете
  • Ревматоидный артрит
  • Себорейный дерматит
  • Тахикардия
  • Избранные статьи

    От чего болят пальцы рук

    PO MEDICINE Болят пальцы рук, причины Пальцы рук – далее...

    Кашель после еды причина и как лечить

    Кашель после еды В среднем, в нашей стране далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Заложенность сухость и жжение в носу

    Сухость в носу Сухость в носу может сопровождаться: образованием корок в носу; зудом в носу; носовыми кровотечениями ; заложенностью носа; болью в носу; неприятным запахом из


    Зеленые выделения из носа заложенность

    По каким причинам сопли из носа становятся коричневыми Выделения из носа могут многое рассказать не только о здоровье человека, но и об обстановке, в которой


    Зуд в глазах чихание заложенность носа

    Зуд в носу В том случае, когда попутно появляется отечность, стоит консультироваться у специалиста, назначающего сосудосуживающие препараты. Но таковыми


    Заложенность в носу и ушах

    Что нужно делать, если заложило нос и уши? Если заложило нос и уши, что делать? Данная проблема имеет серьезный характер. Устранять ее нужно как


    Интересно